长期用激素,警惕股骨头坏死

来源:互联网新闻 时间:2017-07-30 23:05

原标题:长期用激素,警惕股骨头坏死

股骨头坏死?听起来让人心惊惊,实际上,这种疾病也越来越常见。骨科专家指出,有很多原因会导致股骨头坏死,其中,使用大量激素、长期酗酒、外伤是最常见的三大原因。专家提醒,长期使用激素者应该定期(半年)去医院做相关检查,以便早期发现股骨头坏死。

健康词典

股骨头坏死

什么是股骨头坏死?广州军区广州总医院骨科医院副院长黄华扬说,由于股骨头内血管阻塞或血运中断,导致股骨头内骨组织缺血变性,骨组织坏死,骨小梁消失,支撑力下降,股骨头塌陷,造成髋关节损毁,最终不得不手术置换髋关节。

长期使用激素

增加股骨头坏死的风险

50岁的郭女士,因为红斑狼疮和急进性肾小球肾炎而长期使用大剂量激素治疗。用药5年后,左髋关节出现疼痛,经过X片和CT检查,确诊为左侧股骨头坏死。

临床发现,大剂量激素会明显增加股骨头坏死的机会。在2003年,激素是对付非典的最有效办法之一,然而,不少使用了大剂量激素的患者随后却发生了股骨头坏死。

激素(地塞米松、强的松、甲强龙等)在临床上运用较为广泛,在抢救休克、呼吸窘迫、急性过敏反应、血管神经性反应等有很好的疗效,它的抗炎、消肿作用也很快,但长期大剂量应用激素,总剂量过大,或短期过大剂量使用激素,会引起股骨头坏死。而酗酒者以及糖尿病、类风湿病患者,若再大量应用激素,其股骨头坏死的发病率会更高。因而,对于需要长期服用激素的病人来说,要定期进行双髋MRI或X光检查,不能忽视。

早期治疗,可保存关节功能

黄华扬指出,股骨头坏死是一种“难治性疾病”,但股骨头坏死也分早期和晚期,不是一得病就“坏死”了。早期最常见的临床症状是腹股沟深部疼痛,这种疼痛时轻时重,休息后缓解。等到了晚期,股骨头塌陷、变形,关节间隙变窄或消失,髋关节严重损坏,此时患者就无法做弯腰、转身的动作了。

所以,股骨头坏死在早期阶段如果采取有效治疗,可防止股骨头塌陷,保存关节功能。但股骨头坏死的早期症状不明显,容易被忽视而延误诊断治疗。

目前,MRI(磁共振检查)是诊断骨坏死的金标准,其敏感性达到99%。黄华扬说,该病多发生于青壮年,平均发病年龄38岁,在早期(1-2期)时,不需要手术治疗,只需要用药物扩张血管,改善血液循环,卧床休息,降低髋关节压力。同时定期复查,很多患者可以获得临床治愈。

若早期未能得到有效的治疗,绝大多数患者最终要接受人工全髋关节置换。不过,人工髋关节使用寿命有限,一旦置换人工关节,常需多次行翻修手术,给患者身心带来很大痛苦,经济上也产生沉重的负担。因此,专家指出,股骨头坏死的患者应采取积极治疗,以保留股骨头或延缓做人工关节置换。

如果股骨头已出现塌陷,且坏死范围较大,这时最有效的治疗方法,就是采用人工关节置换术治疗。这样可以解除病人的疼痛,恢复关节功能,最大限度地恢复病人的正常生活。

受访专家/广州军区广州总医院骨科医院副院长 黄华扬

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